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Informações sobre tratamento com anti-retrovirais

Tratamento anti-retroviral:

Por que sim? Por que não?

O tratamento da Aids com anti-retrovirais é um recurso muito importante para melhorar a qualidade de vida das pessoas soropositivas, mas, para garantir a sua eficácia é fundamental entender as condições envolvidas. Cada tratamento tem um esquema específico de horários, alimentação e restrições. Conhecendo suas opções, cada pessoa deve avaliar se tem condições de fazer as mudanças necessárias em sua vida para levar o tratamento adiante.

Para pessoas que não apresentam sintomas, os exames laboratoriais, principalmente o CD4 e a carga viral, são importantes indicadores da imunidade e progressão da infecção pelo HIV e são usados como base para a decisão sobre qual o momento certo para começar o tratamento. Atualmente, alguns cientistas estão recomendando o início do tratamento a partir do momento em que a pessoa se torna soropositiva. No Brasil, existe uma recomendação do Ministério da Saúde para que o tratamento seja iniciado de acordo com os níveis de CD4 e carga viral apresentados nos exames (converse com seu médico a esse respeito).

Já para as pessoas que apresentam qualquer sintoma da infecção pelo HIV, mesmo simples, a indicação é de que o tratamento comece imediatamente. Faça consultas regulares com seu médico. Quanto mais cedo for identificado algum sintoma ou infecção oportunista, mais fácil será o tratamento. Além dos critérios baseados nos exames e no seu estado clínico, também devemos considerar as mudanças na vida que um tratamento exige. Cada um tem que pensar nas adaptações que terá que fazer nos seus horários, na sua rotina de alimentação e sono.

É importante avaliar a sua capacidade para fazer as mudanças necessárias e só iniciar o tratamento quando estiver certo de que tem condições de seguir todas as recomendações. Um tratamento mal feito, ou interrompido, faz com que os vírus no seu organismo criem resistências aos medicamentos, tornando o tratamento ineficaz. No entanto, lembre-se que às vezes não é possível adiar o começo da terapia, pois o seu bem estar e até a sua vida podem depender dela.

PENSE NISSO

NÃO POSSO IGNORAR O FATO DE QUE SOU PORTADOR DO HIV E ATUALMENTE A ÚNICA FORMA DE COMBATÊ-LO É ATRAVÉS DO TRATAMENTO CORRETO.

O que é o coquetel?

No final de 1995, após diversas pesquisas, foram liberados para uso os inibidores de protease, uma nova classe de medicamentos contra o HIV (anti-retrovirais). Estes remédios juntaram-se a outros que já existiam: os inibidores de transcriptase reversa (veja tabela abaixo). Na mesma época, descobriu-se que estes remédios funcionariam melhor se fossem tomados combinados, daí o nome de terapia combinada ou coquetel. A partir das drogas que estão disponíveis é possível fazer diversas combinações, empregando duas, três ou até quatro drogas diferentes, de acordo com a indicação médica. Há alguns anos, várias pesquisas vêm demonstrando que a terapia combinada é muito mais eficiente que a monoterapia (tratamento com um único anti-retroviral), portanto, a monoterapia não é mais recomendada para ninguém.

Como funcionam os remédios que compõem o coquetel?

Depois que infecta uma pessoa, o HIV está sempre se multiplicando e se renovando. Todos os dias milhões de HIV nascem e morrem no nosso corpo. Os remédios (anti-retrovirais) atuam diretamente no processo de entrada do vírus na célula e na sua replicação, fazendo com que a multiplicação do HIV seja reduzida, diminuindo a quantidade do vírus no sangue e portanto, diminuindo a velocidade e a intensidade do desenvolvimento da doença.

O objetivo do tratamento com o coquetel é manter a replicação (multiplicação) do vírus a mais baixa possível, de preferência, abaixo dos níveis detectáveis pelo exame de carga viral. Mesmo fazendo uso do tratamento, a pessoa continua com capacidade de transmitir o HIV. Por isso, as medidas de prevenção da transmissão do HIV continuam sendo muito importantes para as pessoas soropositivas.

Por que não devo interromper o tratamento ou atrasar o remédio?

Porque quando alguém atrasa ou pára de tomar a medicação, o vírus volta a se multiplicar com a mesma força que tinha antes dos remédios atuarem. Além disso, surgem novos vírus com pequenas mudanças (mutações), que não são sensíveis à medicação, fazendo com que o efeito do tratamento diminua, ou seja, criando resistência ao medicamento. Quanto menor for a multiplicação do vírus, menos mutações vão acontecer e menores são as chances dele desenvolver resistência.

IMPORTANTE

PROCURE TOMAR TODOS OS REMÉDIOS NO HORÁRIO PRESCRITO, MAS SE UM IMPREVISTO ACONTECER LEMBRE-SE QUE CADA MEDICAMENTO TEM UMA CARACTERÍSTICA DIFERENTE, ALGUNS PODEM SER TOMADOS COM ATRASO, OUTROS NÃO. UM ATRASO DE 15 A 30 MINUTOS PODE SER TOLERADO. INFORME-SE COM O SEU MÉDICO O QUE PODE SER FEITO COM CADA MEDICAMENTO QUANDO ESQUECER OU ATRASAR UMA DOSE.

O que é Carga Viral?

É a quantidade de vírus circulantes no sangue de uma pessoa. Esta quantidade é medida através de um exame específico que fornece a quantidade de vírus por mililitro de sangue. Quanto menor for a carga viral, melhor. Uma carga viral alta indica que existe uma chance maior de desenvolvimento de alguma infecção oportunista em um determinado espaço de tempo. Por este motivo, o valor da carga viral é um dos importantes indicadores para início ou não do tratamento.

IMPORTANTE

SE VOCÊ AINDA NÃO INICIOU O TRATAMENTO E SEU VALOR DE CARGA VIRAL ESTIVER MUITO ALTO, NÃO SIGNIFICA QUE VOCÊ VAI ADOECER IMEDIATAMENTE. ISTO É UM INDICATIVO QUE VOCÊ DEVERÁ INICIAR LOGO O TRATAMENTO PARA EVITAR QUE SEU ORGANISMO FIQUE MUITO VULNERÁVEL ÀS INFECÇÕES OPORTUNISTAS.

SE VOCÊ JÁ INICIOU O TRATAMENTO E CONSEGUIU REDUZIR A CARGA VIRAL, MAS DEPOIS DE UM TEMPO ELA VOLTOU A SUBIR, ISTO PODE SIGNIFICAR QUE OS VÍRUS DO SEU ORGANISMO CRIARAM RESISTÊNCIA À COMBINAÇÃO DE MEDICAMENTOS QUE VOCÊ ESTÁ UTILIZANDO E ELA DEVERÁ SER ALTERADA PARA OUTRA COMBINAÇÃO. ESTA ALTERAÇÃO DEVERÁ SER PRESCRITA PELO SEU MÉDICO.

É possível ficar com carga viral igual a zero?

Não. O que pode ser feito é reduzir a carga viral a um nível tão baixo que o exame não consiga mais contar (abaixo de 100 cópias de vírus, por exemplo).

O que é CD4?

É uma molécula da superfície de algumas células, principalmente linfócitos T4 ou T-auxiliares, responsáveis pela defesa imunológica. A molécula CD4 atua como o receptor do HIV. A contagem dos linfócitos CD4+ tem relação direta com a imunidade da pessoa. Quanto maior a contagem no sangue, melhor está a defesa imunológica. Quanto menor e quanto mais rapidamente ocorrer a queda desta contagem, maior a chance de surgirem infecções.

Os medicamentos anti-retrovirais provocam efeitos colaterais?

Infelizmente, sim. Estes efeitos variam muito de pessoa para pessoa e, na maioria das vezes, são toleráveis. Se você sente algum desconforto e acha que ele pode estar associado ao tratamento, consulte o seu médico, ele poderá identificar quais os medicamentos que estão causando problemas e ajudar a reduzi-los, ou mesmo desenvolver uma estratégia terapêutica para lidar com os efeitos colaterais. Existe um esforço nas pesquisas atuais para reduzir os efeitos colaterais associados às medicações contra a Aids.

O PAPEL DO MÉDICO

SEU MÉDICO OU SUA MÉDICA TEM UM PAPEL MUITO MAIS IMPORTANTE DO QUE RECEITAR REMÉDIOS. É FUNÇÃO DELE PLANEJAR E ACOMPANHAR UM TRATAMENTO EFICIENTE E, PRINCIPALMENTE, SATISFATÓRIO PARA VOCÊ. TIRE SUAS DÚVIDAS E MANIFESTE A SUA OPINIÃO SEMPRE QUE ACHAR NECESSÁRIO, POIS O PACIENTE NÃO DEVE SER PASSIVO. PROCURE UM PROFISSIONAL QUE VALORIZE A SUA OPINIÃO E DIVIDA COM ELE AS DECISÕES SOBRE O TRATAMENTO, A CONFIANÇA É ESSENCIAL PARA QUE O TRATAMENTO SEJA BEM SUCEDIDO.

INFORME A SEU MÉDICO A FORMA COMO VOCÊ ESTÁ TOMANDO OS MEDICAMENTOS E CONFIRA SE ESTÁ CORRETA. UMA SIMPLES DÚVIDA PODE ACABAR PREJUDICANDO SEU TRATAMENTO.

CASO VOCÊ NÃO ESTEJA TENDO UM ATENDIMENTO ADEQUADO, CONVERSE SOBRE ISSO COM SEU MÉDICO OU SUA MÉDICA. CONSIDERE TROCAR DE MÉDICO(A), É UM DIREITO SEU.

Para o tratamento ser eficaz é importante que você:

• Só utilize anti-retrovirais em esquemas combinados, nunca em monoterapia.
• Não atrase o horário das medicações.
• Tome a quantidade indicada de comprimidos, nos horários determinados e da forma recomendada.
• Respeite as calorias mínimas exigidas ao tomar medicamentos junto com alimentos.
• Não interrompa o tratamento.
• Siga à risca a prescrição médica em relação a alimentação.
• Respeite seu jejum, procurando programar seus horários de alimentação de forma a não ficar um período muito longo sem comer. Se for preciso, leve consigo um pequeno lanche quando sair, para eventuais emergências.

Disciplina pede criatividade.

Dicas para lembrar dos remédios nos horários certos:

• Defina quais os melhores horários a adotar, considerando sua rotina diária.
• Hoje em dia, vários aparelhos têm alarmes acionados por relógio: bips, telefones celulares, rádios, relógios de pulso, computadores, agendas eletrônicas. Use a tecnologia a seu favor.
• Avise seus horários a parentes e colegas de trabalho que possam ajudar-lhe a lembrar do horário dos remédios.
• Deixe bilhetes para você mesmo nos lugares onde você costuma ficar.
• Separe os seus remédios do dia em caixinhas com divisões, por horários prescrito.
• Antes de viajar faça uma tabela contando os remédios que você precisa tomar no período para evitar erros de cálculo, levando sempre uma quantidade reserva para eventuais imprevistos.

Abaixo você encontra um quadro com as principais informações sobre os retrovirais disponíveis no mercado (em abril de 1998)

PENSE NISSO

APESAR DAS DIFICULDADES, O TRATAMENTO DA AIDS AVANÇOU MUITO NOS ÚLTIMOS ANOS E REPRESENTA A MELHOR ALTERNATIVA DE UMA VIDA DIGNA E PRODUTIVA PARA AS PESSOAS SOROPOSITIVAS. NÃO EXISTEM SOLUÇÕES MÁGICAS E DEFINITIVAS PARA A AIDS. COM BASE NAS INFORMAÇÕES DISPONÍVEIS, VOCÊ É LIVRE PARA DECIDIR QUAIS AS MELHORES ALTERNATIVAS. BUSQUE SERVIÇOS QUE COMPLEMENTEM O SEU TRATAMENTO (APOIO PSICOLÓGICO, ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL, SUPORTE COMUNITÁRIO ETC.) E APROVEITE TODOS OS RECURSOS QUE ESTIVEREM AO SEU ALCANCE. MANTENHA-SE ATUALIZADO, POIS NOVAS INFORMAÇÕES SURGEM TODOS OS DIAS E AMPLIAM AINDA MAIS AS POSSIBILIDADES DE TRATAMENTO.

IMPORTANTE

O DIREITO AO TRATAMENTO DA AIDS ESTÁ ASSEGURANDO POR LEI. EXIJA REGULARIDADE NA DISTRIBUIÇÃO OU PROCURE OS GRUPOS ORGANIZADOS, CASO VOCÊ TENHA ALGUMA DIFICULDADE PARA RECEBER OS MEDICAMENTOS NECESSÁRIOS NA REDE PÚBLICA.

 

Para outras informações:

Disque Aids Pela Vidda: (021) 518-2221

Disque Aids Virtual: disqueaids@pelavidda.org.br

 

ELABORAÇÃO: Grupo Pela Vidda/RJ

Av. Rio Branco, 135 sl. 709 - Centro - Rio de Janeiro

CEP.: 20040-006 - Tel.: (021) 518-3993 - Fax: (021) 518-1997

E-mail: gpvrj@pelavidda.org.br

REVISÃO TÉCNICA: Maria Cristina Lyrio

COLABORAÇÃO: Márcia Rachid

EDIÇÃO E REVISÃO: Target Comunicação Ltda.

PROJETO GRÁFICO E FOTOLITOS: A4 Mãos Ltda.

IMPRESSÃO: Gráfica Lidador

TIRAGEM: 15.000 exemplares

APOIO: The John D. and Catherine T. Mac Arthur Foundation

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